
Chirurgie des lésions cutanées
La reconstruction
Dans les exérèses cutanées la priorité est le fait d’enlever la tumeur en totalité, l’aspect esthétique passe au second plan. Il existe des patients qui laissent trainer des tumeurs au visage de peur de la rançon cicatricielle. Or laisser évoluer une tumeur ne fera que compliquer la reconstruction .
Pour la face il existe des règles de reconstruction selon la localisation de la tumeur. Si on divise le visage en plusieurs unités : front – région orbitaire – nez – lèvre supérieure – lèvre inférieure – menton – joue – oreille et le cou on créé ainsi les sous – unités de la face. La reconstruction de chaque sous – unité doit préserver la fonction et la symétrie de la même sous unité et des unités adjacentes.
En matière de reconstruction on a recours le plus souvent aux lambeaux locaux; il s’agit de déplacer des tissus de voisinage. La cicatrisation est rapide, la couleur de la peau est similaire à la sous – unité.
Parfois il est utile de faire des greffes de peau totale ou bien de laisser en cicatrisation dirigée .
En image quelques exemples, les résultats parlent d’eux mêmes.
L’obtention d’une cicatrisation discrète est le fruit d’une bonne stratégie thérapeutique .

Carcinome Basocellulaire en avant du canthus unterne droit

Aspect après 3 semaines de cicatrisation dirigée

Carcinome sur le nez

Reconstruction par lambeau , résultat à 5 mois

Carcinome paupière inferieure droite

Reconstruction par une greffe de peau totale

Carcinome lèvre supérieure

Résultat à 4 mois

Carcinome spinocellulaire de la tête du sourcil

Résultat à 6 mois